Orang dengan COVID-19 menghadapi peningkatan risiko dua tahun setelah infeksi

Sebuah penelitian terhadap lebih dari 1,25 juta orang yang didiagnosis dengan COVID-19 menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan kondisi neurologis dan kejiwaan tertentu dalam dua tahun setelah infeksi COVID-19 dibandingkan dengan infeksi pernapasan lainnya.

Peningkatan risiko kondisi neurologis dan kejiwaan tertentu (seperti demensia, psikosis, ‘kabut otak’, dan kejang) masih lebih tinggi dua tahun setelah COVID-19 dibandingkan dengan infeksi pernapasan lainnya, menurut sebuah studi observasional yang didanai oleh MQ lebih dari 1,25 juta. catatan kesehatan pasien diterbitkan dalam Psikiatri Lancet Buku harian. Peningkatan risiko depresi dan kecemasan pada orang dewasa berlangsung kurang dari dua bulan sebelum kembali ke tingkat yang sebanding dengan setelah infeksi pernapasan lainnya.

Dalam makalah terbaru lainnya yang diterbitkan di Komunikasi Otak oleh peneliti yang sama, mereka menemukan dukungan untuk hipotesis bahwa kabut otak, atau penurunan kognitif, terkait dengan kerusakan pembuluh darah kecil di otak, yang disebabkan oleh COVID-19.

Sejak awal pandemi COVID-19, ada semakin banyak bukti bahwa orang yang selamat mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kondisi neurologis dan kejiwaan. Sebuah penelitian sebelumnya melaporkan bahwa orang yang selamat dari COVID-19 berada pada peningkatan risiko kondisi kesehatan neurologis dan mental tertentu dalam enam bulan pertama setelah infeksi. Namun, hingga saat ini, tidak ada data skala besar yang memeriksa risiko diagnosis ini dalam jangka waktu yang lebih lama. Studi ini juga merupakan studi skala besar pertama yang melihat risiko kondisi neurologis dan kesehatan mental setelah COVID-19 pada anak-anak dan untuk menilai bagaimana risiko berubah dengan munculnya varian baru.

Profesor Paul Harrison, penulis utama studi tersebut, dari Universitas Oxford, Inggris, mengatakan:

Selain mengkonfirmasi temuan sebelumnya bahwa COVID-19 dapat meningkatkan risiko kondisi neurologis dan kejiwaan tertentu dalam enam bulan pertama setelah infeksi, penelitian ini menunjukkan bahwa beberapa dari risiko tinggi ini dapat berlangsung setidaknya dua tahun. Hasilnya memiliki implikasi penting bagi pasien dan layanan kesehatan karena menunjukkan bahwa kasus baru kondisi neurologis yang terkait dengan infeksi COVID-19 kemungkinan akan terjadi lama setelah pandemi mereda. Pekerjaan kami juga menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut untuk memahami mengapa ini terjadi setelah COVID-19, dan apa yang dapat dilakukan untuk mencegah atau mengobati kondisi ini.

Studi ini menganalisis data pada 14 diagnosis neurologis dan psikiatri yang diperoleh dari catatan kesehatan elektronik, sebagian besar dari AS, selama periode dua tahun. Dari 1.284.437 orang yang memiliki infeksi SARS-CoV-2 yang dikonfirmasi pada atau setelah 20 Januari 2020 dan dimasukkan dalam penelitian: 185.748 anak-anak (berusia kurang dari 18 tahun), 856.588 antara 18 dan 64 tahun, dan 242.101 berusia di atas 65 Orang-orang ini dicocokkan dengan jumlah pasien yang sama dengan infeksi pernapasan lain untuk bertindak sebagai kelompok kontrol.

Catatan dari pasien COVID-19 yang terinfeksi selama gelombang pandemi yang berbeda juga dibandingkan untuk menyelidiki perbedaan dampak varian alfa, delta, dan omicron pada diagnosis risiko neurologis dan psikiatri. Orang yang memiliki diagnosis COVID-19 pertama selama periode ketika varian tertentu mendominasi (alfa: 47.675 orang, delta: 44.835 orang, omicron: 39.845 orang) dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan jumlah individu yang sama yang memiliki diagnosis COVID-19 pada periode sebelum munculnya varian tersebut.

Studi ini menemukan bahwa, di antara orang dewasa, risiko diagnosis depresi atau kecemasan pada awalnya meningkat pasca infeksi SARS-CoV-2 tetapi kembali serupa dengan infeksi pernapasan lainnya setelah periode waktu yang relatif singkat (depresi pada hari ke 43, kecemasan pada hari ke 58). hari.) Setelah peningkatan awal, risiko untuk diagnosis depresi atau kecemasan menurun kurang dari pada kelompok kontrol, yaitu, setelah dua tahun, tidak ada perbedaan dalam kejadian keseluruhan depresi dan kecemasan antara kelompok COVID-19 dan kelompok lainnya. kelompok infeksi pernapasan (di antara orang dewasa 18-64 di kedua kelompok, dalam dua tahun setelah infeksi, ada sekitar -sekitar 1.100 kasus depresi per 10.000 orang dan sekitar 1.800 kasus kecemasan per 10.000 orang).

Namun, risiko diagnosis beberapa kondisi kesehatan neurologis dan mental lainnya setelah COVID-19 masih lebih tinggi daripada infeksi pernapasan lainnya pada akhir dua tahun masa tindak lanjut. Orang dewasa berusia 18-64 tahun yang menderita COVID-19 hingga dua tahun sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi mengalami defisit kognitif, atau ‘kabut otak’ (640 kasus per 10.000 orang), dan nyeri otot (44 kasus per 10.000), dibandingkan dengan mereka yang memiliki infeksi pernapasan lainnya hingga dua tahun sebelumnya (550 kasus per 10.000 orang ‘kabut otak’ dan 32 kasus per 10.000 nyeri otot). Di antara orang dewasa berusia 65 tahun ke atas yang memiliki COVID-19 hingga dua tahun lalu, ada insiden ‘kabut otak’ yang lebih tinggi (1.540 kasus per 10.000 orang), demensia (450 kasus per 10.000 orang) dan gangguan psikotik (85 kasus per 10.000 orang). 10.000 orang) dibandingkan dengan mereka yang memiliki riwayat infeksi pernapasan lainnya (1.230 kasus per 10.000 untuk ‘kabut otak’, 330 kasus per 10.000 untuk demensia dan 60 kasus per 10.000 untuk gangguan psikotik.)

Kemungkinan sebagian besar diagnosis neurologis dan psikiatris setelah COVID-19 lebih rendah pada anak-anak daripada orang dewasa, dan mereka tidak berisiko lebih besar mengalami kecemasan atau depresi dibandingkan anak-anak dengan kondisi lain. Namun, seperti orang dewasa, anak-anak lebih mungkin didiagnosis dengan kondisi tertentu, termasuk kejang (260 kasus per 10.000 anak untuk kelompok COVID-19; 130 kasus per 10.000 untuk kelompok kontrol) dan gangguan psikotik (18 kasus per 10.000 anak untuk kelompok kontrol). kelompok COVID-19; 6 kasus per 10.000 untuk kelompok kontrol), selama dua tahun setelah COVID-19.

Sedikit perubahan yang diamati dalam risiko diagnosis neurologis dan psikiatri enam bulan setelah COVID-19 sebelum dan setelah munculnya varian alfa. Namun, terjadinya varian delta dikaitkan dengan risiko kecemasan enam bulan yang lebih tinggi secara signifikan (risiko 10% lebih tinggi), insomnia (19% risiko lebih tinggi), defisit kognitif (38% risiko lebih tinggi), epilepsi atau kejang (26% risiko lebih tinggi). peningkatan risiko), dan stroke iskemik (27% peningkatan risiko) tetapi risiko demensia lebih rendah (40% penurunan risiko) dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis dengan COVID-19 sebelum gelombang delta. Risiko selama gelombang omicron mirip dengan ketika delta adalah varian dominan.

Temuan kami menjelaskan konsekuensi kesehatan mental dan otak jangka panjang bagi orang-orang setelah infeksi COVID-19. Kabar baiknya adalah bahwa peningkatan risiko diagnosis depresi dan kecemasan setelah COVID-19 relatif berumur pendek dan tidak ada peningkatan risiko diagnosis ini pada anak-anak. Namun, mengkhawatirkan bahwa beberapa kondisi lain, seperti demensia dan kejang, terus didiagnosis lebih sering setelah COVID-19, bahkan dua tahun kemudian.

Kata Dr Max Taquet dari Universitas Oxford, yang memimpin analisis. “Terjadinya varian delta dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk beberapa kondisi; namun, penting untuk dicatat bahwa risiko keseluruhan dari kondisi ini masih rendah. Dengan omicron sebagai varian dominan, meskipun kami melihat gejala yang lebih ringan langsung setelah infeksi. , tingkat diagnosis neurologis dan psikiatri yang serupa diamati seperti di delta, menunjukkan bahwa beban pada sistem perawatan kesehatan dapat bertahan bahkan dengan varian yang kurang parah dalam aspek lain. . ”

Dalam studi terpisah, ditemukan bahwa jenis obat antikonvulsan tertentu, yang disebut fenitoin, mengurangi risiko cacat kognitif sebesar 22-27% pada orang yang terinfeksi COVID-19, asalkan diberikan pada waktu yang tepat.